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Glossaire
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L'organe d'équilibre de l'oreille interne, composé des trois canaux semi-circulaires et du saccule ou de l'utricule, contrôle l'équilibre et l'orientation spatiale. Les mouvements de la tête font circuler l'endolymphe dans les canaux semi-circulaires, ce qui provoque une stimulation mécanique des cellules ciliées. Ces stimulations sont transmises au cerveau par le nerf vestibulaire, où elles sont combinées à des informations visuelles et proprioceptives. Les troubles peuvent provoquer des vertiges, des nausées et des fluctuations de l'équilibre. Les tests caloriques et les tests VEMP sont utilisés à des fins diagnostiques.
La membrane basilaire traverse la cochlée en spirale et porte l'organe de Corti avec ses cellules ciliées. Les ondes sonores dans l'oreille interne induisent des ondes progressives sur la membrane, dont le lieu de déviation maximale détermine la hauteur du son perçu. Selon la fréquence, différentes sections de la membrane vibrent, ce qui permet l'organisation tonotopique dans le système auditif. Les dommages causés à la membrane basilaire affectent la résolution des fréquences et l'intelligibilité de la parole. Les recherches sur les thérapies régénératives visent à restaurer sa fonction après des dommages causés par le bruit.
On parle de surdité bilatérale lorsque les deux oreilles présentent une perte auditive mesurable. Elle peut être symétrique ou asymétrique et avoir différentes causes, comme l'exposition au bruit, des facteurs génétiques ou des processus de vieillissement. Les personnes concernées souffrent souvent d'une diminution de la compréhension du langage et d'un isolement social. L'appareillage se fait généralement à l'aide d'aides auditives bilatérales ou d'implants cochléaires. Des contrôles audiologiques réguliers garantissent un réglage optimal des aides auditives.
L'audiométrie de Békésy est une méthode de mesure du seuil d'audition au cours de laquelle le patient appuie sur un bouton sonore continu dès qu'il entend un son et le relâche lorsqu'il ne l'entend plus. Parallèlement, la pression sonore varie continuellement, ce qui permet de tirer des conclusions sur les seuils et le comportement d'adaptation. Le procédé fournit des informations différenciées sur les seuils auditifs lors d'examens unilatéraux et bilatéraux. Elle est particulièrement adaptée au diagnostic des surdités neurosensorielles. Elle est aujourd'hui complétée par des tests automatisés assistés par ordinateur.
Un dépôt sur le tympan est souvent dû à des processus inflammatoires tels que l'otite moyenne ou à une humidité chronique dans le conduit auditif. Elle peut empêcher le tympan de vibrer et entraîner une surdité de transmission. À l'otoscopie, le dépôt se présente sous la forme d'une couche blanchâtre ou jaunâtre. Le traitement consiste en un nettoyage microscopique et, le cas échéant, en l'administration d'antibiotiques topiques. Un suivi par tympanométrie permet de s'assurer du rétablissement de la fonction tympanique.
Le niveau sonore de gêne est une mesure psychoacoustique qui indique à quel point un bruit est perçu comme gênant, indépendamment de son niveau de pression acoustique. Il est déterminé dans le cadre d'études en interrogeant des sujets et est pris en compte dans les directives de protection contre le bruit. Des facteurs tels que la hauteur du son, la durée et le contexte influencent la gêne subjective. Les mesures de réduction comprennent les murs antibruit, l'optimisation de l'acoustique des pièces et les protections auditives. Les niveaux de gêne sont des paramètres importants pour la planification des zones d'habitation et de travail.
Un trouble de l'aération de la cavité tympanique se produit lorsque la trompe d'Eustache ne s'ouvre et ne se ferme pas correctement. Cela empêche l'équilibre des pressions entre l'oreille moyenne et le nasopharynx. Les symptômes sont une sensation de pression, une baisse de l'audition et des otites récurrentes. La tympanométrie sert de diagnostic, les cathéters tubaires, les stéroïdes nasaux ou la dilatation par ballonnet sont utiles sur le plan thérapeutique. Les cas chroniques peuvent nécessiter l'implantation d'un tube tympanique.
Un tube tympanique est un petit tube inséré chirurgicalement dans le tympan afin d'assurer une aération permanente de l'oreille moyenne. Il empêche l'accumulation de liquide et les otites moyennes récurrentes. Les tubes tombent généralement d'eux-mêmes au bout de quelques mois, dès que le tympan est guéri. Des contrôles de suivi par otoscopie et tympanométrie assurent le succès du traitement. Ils sont moins utilisés chez les adultes que chez les enfants.
Dans le cas du vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), des otolithes se détachent du canal semi-circulaire postérieur et irritent la cupule à cet endroit. De petits mouvements de la tête suffisent à provoquer des crises de vertige violentes et de courte durée. Le diagnostic est clinique et repose sur le test de Dix-Hallpike. Les manœuvres d'Epley repositionnent les otolithes et soulagent généralement immédiatement les symptômes. Les récidives sont fréquentes, c'est pourquoi les patients peuvent apprendre des exercices simples de positionnement.
Les benzodiazépines peuvent, dans de rares cas, avoir un effet ototoxique et entraîner des vertiges, des acouphènes ou une perte auditive. Les substances actives influencent la neurotransmission GABAergique dans le système auditif. Symptômes réversibles après l'arrêt, persistants dans les cas graves. Contrôle audiométrique recommandé en cas de traitement à long terme. Des alternatives telles que les ISRS sont envisagées pour éviter l'ototoxicité.
La perte auditive professionnelle est due à une exposition chronique au bruit sur le lieu de travail, par exemple dans l'industrie ou la construction. Elle se manifeste généralement par une perte auditive neurosensorielle dans les hautes fréquences. La prévention par des protections auditives, une réduction du bruit et une audiométrie régulière est prescrite par la loi. Le dépistage précoce permet d'adapter à temps les mesures de protection. La rééducation comprend l'appareillage auditif et l'entraînement à l'insensibilité au bruit.
Certains analgésiques et antibiotiques (par ex. les aminoglycosides) ont un effet ototoxique et peuvent endommager les cellules ciliées de l'oreille interne. Les symptômes vont des acouphènes à la perte auditive permanente. La réduction de la dose ou le changement de substance peut souvent inverser les lésions précoces. Des tests d'émission oto-acoustique réguliers surveillent la fonction cochléaire pendant le traitement. Une coordination interdisciplinaire entre l'ORL et l'oncologie permet d'éviter les lésions auditives.
L'interaction binaurale désigne le traitement des différents signaux des deux oreilles dans le cerveau pour localiser et distinguer les sources sonores. Elle permet la perception de l'espace et la compréhension de la parole dans le bruit. Les perturbations entraînent une diminution de l'audition directionnelle et des problèmes de communication. Des tests audiologiques tels que le Binaural Masking Level Difference quantifient cette interaction. Les aides auditives la favorisent grâce à un traitement synchronisé des signaux.
La localisation binaurale utilise les différences de temps et de niveau entre les oreilles pour déterminer la direction du son. Les petites différences de temps de parcours (ITD) et les différences de volume (ILD) sont évaluées dans le noyau olivaire supérieur. Une audition directionnelle précise est essentielle pour la compréhension de la parole et la sécurité routière. Les aides auditives avec réseau binaural préservent cette capacité grâce à un traitement coordonné des microphones. Des tests en champ sonore libre permettent de vérifier la précision de la localisation.
La redondance binaurale désigne l'avantage de recevoir le même signal des deux oreilles, ce qui augmente la reconnaissance. Dans le bruit, la compréhension de la parole est améliorée car le cerveau utilise de multiples copies du signal. Les effets de la redondance peuvent être mesurés en audiométrie vocale. Les aides auditives ne devraient pas réduire les informations redondantes afin de maximiser l'intelligibilité.
La sommation binaurale décrit une meilleure perception du volume et du seuil de reconnaissance lorsque les deux oreilles sont impliquées. L'information combinée entraîne un gain de volume d'environ 3 dB par rapport à l'audition monaurale. Cet effet favorise l'audition dans un environnement bruyant. En clinique, il est pris en compte lors de l'utilisation d'aides auditives bilatérales.
La suppression binaurale décrit la manière dont le cerveau supprime les bruits parasites lorsque le signal utile et le masqueur sont appliqués aux deux oreilles de manière différenciée en termes de phase. La différence de niveau de masquage (MLD) quantifie le gain auditif apporté par les stimuli à phase optimisée. Des tests à ce sujet permettent de diagnostiquer les troubles centraux du traitement de l'audition. Les aides auditives modernes utilisent ces connaissances pour améliorer les rapports signal/bruit.
L'appareillage binaural signifie l'adaptation simultanée d'aides auditives sur les deux oreilles. Elle préserve la localisation, la compréhension de la parole et la qualité sonore. Les études cliniques montrent de meilleures performances auditives et un effort d'écoute réduit par rapport à l'appareillage monaural. Les programmes et les microphones synchronisés optimisent les effets binauraux.
L'audition binaurale est l'interaction des deux oreilles pour une perception spatiale des sons. Elle permet l'écoute directionnelle, la suppression du bruit et la compréhension de la parole dans des situations acoustiques complexes. Le complexe olivaire supérieur, situé dans le tronc cérébral, est une station centrale de traitement. La perte d'une oreille réduit considérablement ces capacités. La rééducation vise à maximiser les effets binauraux restants.
Un masque biphasique pour acouphènes génère alternativement deux fréquences différentes afin de moduler le tonus et la perception des acouphènes. Les décalages de phase brisent l'adaptation neuronale, ce qui entraîne un soulagement plus important. Les maskers peuvent être intégrés dans des appareils auditifs ou des appareils autonomes. Des études cliniques ont démontré une réduction à court terme du volume sonore des acouphènes.
La profondeur de bits indique le nombre de bits utilisés pour représenter un échantillon audio et détermine la résolution dynamique. Une profondeur de bits plus élevée permet des gradations plus fines et un bruit de quantification plus faible. Dans les appareils auditifs, elle influence la fidélité du son et la réduction du bruit. Les valeurs habituelles se situent entre 16 et 24 bits, les systèmes professionnels utilisent jusqu'à 32 bits.
L'effet point bleu décrit une augmentation temporaire du seuil d'audition après une exposition au bruit. Les personnes concernées perçoivent les sons plus faiblement jusqu'à ce que les cellules ciliées se soient rétablies. Ce phénomène illustre la fonction protectrice de l'adaptation acoustique. Une exposition à long terme ou répétée peut entraîner une perte auditive permanente. Les contrôles audiométriques permettent de documenter les temps de récupération.
Les aides auditives Bluetooth utilisent la technologie radio sans fil pour recevoir des signaux audio directement du téléphone, de la télévision ou de l'ordinateur. Elles améliorent la compréhension de la parole et le confort en éliminant les bruits ambiants. Une faible latence et une synchronisation binaurale sont des critères de qualité importants. Les modèles fonctionnant sur batterie évitent le remplacement des piles. La compatibilité avec les profils standard (APT-X, LE) assure de larges possibilités d'utilisation.
Les trois canaux semi-circulaires de l'appareil vestibulaire (horizontal, supérieur, postérieur) enregistrent les mouvements de rotation de la tête. Ils sont remplis d'endolymphe et contiennent des capteurs à cellules ciliées dans la cupule. Chaque mouvement génère un flux spécifique qui est transmis au cerveau. Les maladies telles que le BPLS affectent principalement les canaux semi-circulaires postérieurs. Les tests fonctionnels sont l'examen calorique et la vidéo-nystagmographie.
La conduction osseuse transmet le son par vibration du crâne directement à l'oreille interne, en contournant l'oreille externe et l'oreille moyenne. Elle est utilisée en audiométrie pour distinguer la surdité de transmission de la surdité de perception. Les aides auditives à conduction osseuse prennent en charge les patients ayant des problèmes d'oreille moyenne. Les implants modernes tels que BAHS offrent des solutions de conduction osseuse durables.
Bonebridge est un implant de conduction osseuse transcutanée active qui transmet les vibrations sonores directement dans l'os temporal. Il convient aux patients souffrant de surdité de transmission et de surdité unilatérale. L'unité de traitement sonore externe transmet des signaux par voie magnétique au module vibratoire implanté. Les études cliniques montrent un niveau élevé de satisfaction des patients et de compréhension de la parole.
Pendant les opérations de l'oreille, la stimulation du nerf vague peut entraîner une bradycardie, car les fibres parasympathiques sont stimulées. Les anesthésistes surveillent de près la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Des médicaments vagolytiques sont administrés à titre préventif. Les chirurgiens travaillent en douceur pour minimiser la pression sur le méat et la fenêtre ronde. Les événements nécessitent une intervention cardiologique immédiate.
Le bourdonnement dans l'oreille décrit des bruits de basse fréquence, souvent pulsatiles, que les personnes concernées trouvent gênants. Les causes sont les turbulences vasculaires, les tremblements musculaires ou le feedback des appareils auditifs. Le diagnostic repose sur l'auscultation et l'échographie Doppler afin d'exclure les causes vasculaires. Sur le plan thérapeutique, on utilise des maskers, le biofeedback ou une thérapie vasculaire médicamenteuse. Les bourdonnements chroniques peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie.